歯の神経を残す治療(歯髄保存療法)
歯の神経を残す治療(歯髄保存療法)

「神経を抜かなければなりません」——歯科医院でそう言われた経験はありませんか。神経を抜くことで痛みは取れますが、歯は栄養供給を失い、もろくなり、寿命が短くなる傾向があります。広尾さんぽ通り歯科・矯正歯科では、できる限り神経(歯髄)を残すことを最優先に考えた「歯髄保存療法」に積極的に取り組んでいます。
歯の神経(歯髄)は単に「痛みを感じる組織」ではありません。歯に栄養と水分を供給し、歯を健康に保つ重要な役割を担っています。神経を抜いた歯は、時間の経過とともに脆くなり、歯根破折(歯の根が割れること)のリスクが高まります。また、神経がなくなることで免疫機能が低下し、細菌感染に対する抵抗力も弱まります。
神経を残せた歯と抜いた歯では、その後の歯の寿命に大きな差が出ます。当院では、可能な限り神経を残すための方法を検討します。
直接覆髄法
(ちょくせつふくずいほう)
むし歯を取り除いた際に歯髄が露出した場合、露出部分にMTAセメントなどの薬剤を直接置いて歯髄を保護し、象牙質の形成を促す方法です。適切な症例では、神経を残したまま治療を終えられる場合があります。
間接覆髄法
(かんせつふくずいほう)
むし歯が深く、神経に近い位置まで達しているものの、まだ直接露出していない場合に行う方法です。感染した部分を慎重に除去した後、神経の近くに薬剤を置いて保護し、歯髄の回復を待ちます。
生活歯髄切断法
(MTAセメント使用)
歯髄の炎症が根管にまで及んでいない場合に、炎症を起こした冠部歯髄のみを除去し、残った根部歯髄をMTAセメントで保護する方法です。特にお子さまの乳歯や永久歯の治療において有効です。
肉眼では確認が難しい歯髄の状態を拡大鏡を使って詳細に確認します。感染した部分と健康な歯髄の境界を正確に把握することで、必要最小限の処置で神経を残せる可能性が高まります。
MTAセメントは封鎖性・殺菌性・生体親和性に優れた材料で、歯髄保存療法に用いられています。歯髄を保護し、象牙質の形成を促すことが期待できます。
歯髄保存療法はすべての症例に適応できるわけではありません。歯髄の炎症の程度・感染の範囲・患者さまの全身状態などを総合的に判断した上で、適応可能かどうかを慎重に診断します。
むし歯が深く進行しているものの、まだ神経の感染が限定的な場合に適応できる可能性があります。痛みが激しい・長時間続くなど神経への感染が進んでいる場合は難しいことがあります。まずは詳しく診査します。
適切な症例選択と精密な処置により、神経を残せる可能性があります。ただし経過によっては痛みが出て根管治療が必要になる場合もあるため、術後の定期的なチェックが重要です。
可能な限り神経を残すことが歯の長期的な健康には有利です。ただし神経への感染が進んでいる場合は根管治療が必要になります。まずは診査したうえで治療方法をご提案します。
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